Эффективное лечение отита у собак: полное руководство

<h2 style="font-size: 20pt;">Как выглядит отит у собак?</h2>
<p>
     Владельцы могут заподозрить отит у собаки, если ушные раковины покраснели, отекли, стали горячими. Вероятны изменения входа в слуховой канал: кожа утолщается, образуется много складок. При осмотре уха внутри видны скопления ушной серы, гнойные корочки, язвы.
</p>
<p>
     Увидеть подобные признаки отита можно только при наружном поражении. Но воспалительный процесс может протекать и во внутреннем ухе. Оценить масштаб проблемы и установить его причину можно только обратившись к <a href="https://vet.city/services/dermatologiya/">врачу-дерматологу.</a>
</p>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Причины развития отита у собак</h2>
<p>
     Паразиты, аллергия, инородное тело и новообразование — вот главные первопричины патологии, которые подробно описаны ниже. Призываем не верить обывательским мифам о других провокаторах отита, например, о переохлаждении, снижении иммунитета, попадании воды. Единственный фактор, предрасполагающий к заболеванию — сужение или стеноз наружного слухового прохода у брахиоцефальных пород.
</p>
<b>Паразиты</b>
<p>
     Отит развивается на фоне заражения ушными клещами рода Otodectes и условно-патогенными клещами рода Demodex, которые обитают в волосяных фолликулах. Такая инвазия называется соответственно отодектоз и отодемодекоз. Чаще всего проблема возникает из-за нерегулярных обработок питомцев от внешних паразитов (эктопаразитов).
</p>
<b>Аллергия</b>
<p>
     Отит — один из самых частых симптомов аллергической реакции. У собак известны два типа аллергии, при которых могут пострадать уши — пищевая и непищевая аллергия (атопический дерматит). Вторая развивается, например, сезонно, как реакция на пыльцу растений.
</p>
<b>Инородное тело</b>
<p>
     Попадание в наружный слуховой проход мелких насекомых, зерен и других частичек растений. Такие инородные тела могут перекрыть канал, задержать выведение естественной жидкости, повредить ткани — все это приводит к воспалению. Проблема может возникнуть у любого питомца, но особенно внимательными должны быть владельцы охотничьих собак или питомцев, которые проживают в вольере.
</p>
<b>Новообразования</b>
<p>
     Речь идет о доброкачественных и злокачественных опухолях наружного слухового прохода или среднего (внутреннего) уха. Новообразования развиваются из-за мутации клеток: нарушается их жизненных цикл, они бесконтрольно делятся, отказываются умирать. Современная ветеринарная медицина успешно помогает таким пациентам: при необходимости врачи-хирурги удаляют подобные опухоли и образцы ткани отправляются на анализ.
</p>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Симптомы</h2>
<p>
     Заболевание можно заподозрить по внешнему виду ушной раковины, выделениям, запаху, а также по поведению питомца. Вот самые частые симптомы отита:
</p>
<ul style="font-weight: 400;">
    <li>покраснение и отек ушной раковины или раковин; </li>
    <li>утолщение кожи и повышенная складчатость входа в слуховой канал; </li>
    <li>зуд ушей; </li>
    <li>неприятный запах из ушей; </li>
    <li>потряхивание головой; </li>
    <li>скопление ушной серы, гнойные выделения, язвы; </li>
    <li>болезненность во время прикосновения; </li>
    <li>ухудшение качества слуха; </li>
    <li>устойчивый наклон головы; </li>
    <li>потеря координации движений. </li>
</ul>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Какие породы подвержены болезни?</h2>
<p>
     Наружный отит может появиться у любого питомца, а вот брахиоцефальные породы собак имеют повышенный риск более глубокого воспаления — в барабанной полости. Это относится к французским бульдогам, мопсам, буллям, боксерам, кавалер-кинг-чарльз-спаниелям. Виной всему специфика строения буллы: из-за сужения слухового канала в барабанной полости задерживается естественная жидкость, накапливается плотная слизь. Этот вид отита называется секреторным.
</p>
<p>
     Также есть представление, что висячие ушки вызывают отит у питомцев. Однако на практике с жалобой на боль в ушах одинаково часто попадают на прием как метисы, так и собаки с родословной. Можно с уверенностью утверждать, что висячие уши не являются первопричиной воспаления, но могут быть дополнительным фактором его поддержания.
</p>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Диагностика отита у собак</h2>
<p>
     При подозрении на отит план диагностики универсален. Сначала дерматолог собирает историю болезни, уточняет условия жизни, ухода, питания. Далее ветеринарный врач проводит отоскопию — осмотр ушного канала и барабанной перепонки с помощью специального медицинского прибора, оснащенного лупой и лампой.
</p>
<p>
     Третий этап — цитологическое исследование, которое проводится сразу на приеме. Врач берет мазок из слухового прохода, окрашивает пробу, проверяет под микроскопом наличие паразитов и воспалительных клеток, а также количество микроорганизмов (бактерий, грибов).
</p>
<p>
     В более тяжелых случаях врач назначает диагностику, которая проводится животным под анестезией:
</p>
<ul style="font-weight: 400;">
    <li>КТ или МРТ исследование — единственно возможные инструменты для определения глубины и степени воспаления, а также для обнаружения глубинных новообразований;</li>
    <li>видеоотоскопию — эндоскопическое исследование с видеотрансляцией на экране при длительном течении заболевания — для определения необходимости дальнейших хирургических манипуляций;</li>
    <li>миринготомию — надрез барабанной перепонки с последующим сбором материала для бактериологического посева.</li>
</ul>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Виды отита у собак</h2>
<p>
     По результатам диагностики дерматолог ставит окончательный диагноз, уточняя вид заболевания.
</p>
<p>
     По типу течения отит подразделяют на:
</p>
<ul style="font-weight: 400;">
    <li>унилатеральный (односторонний) или билатеральный (двусторонний); </li>
    <li>острый или хронический, который повторяется минимум дважды с незначительным интервалом – до полугода. </li>
</ul>
<p>
     По локализации воспалительный процесс бывает:
</p>
<ul style="font-weight: 400;">
    <li><b>наружным</b> — протекает в вертикальной и горизонтальной части слухового канала, не затрагивая барабанную полость; </li>
    <li><b>средним</b> — протекает в барабанной полости, что нередко является следствием хронического наружного отита; </li>
    <li><b>внутренним</b> — затрагивает структуры внутреннего уха, а именно слуховые косточки и улитку (смотрите рисунок ниже). </li>
</ul>
<p>
     Анатомическое строение слухового канала собак отличается от человеческого. У животных он имеет Г-образную форму, при этом горизонтальная часть находится достаточно глубоко. Сложности диагностики и лечения заключаются именно в строении канала. Даже стандарт внесения капель «1 капля — 1 ухо», заимствованный из гуманной медицины не подходит для собак.
</p>
<p>
     Отдельно расскажем про виды отита по характеру течения и дополним их иллюстрациями микроскопии окрашенного мазка.
</p>
<br>
<h3 style="font-size: 16pt;">Бактериальный</h3>
<p>
     Бактериальный, а также грибковый отиты (иногда воспаление может быть смешанным) — это следствие увеличения количества условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о комменсалах кожи: в окрашенном мазке, как правило, видны кокковидные бактерии Staphylococcus spp. и дрожжеподобные грибы Malassezia pachydermatis. Первопричиной бактериального и грибкового отита зачастую становится аллергия: из-за нее кожа теряет свой эпидермальный барьер (защиту), вследствие чего начинают разрастаться нормальные комменсалы кожи.
</p>
<br>
<h3 style="font-size: 16pt;">Гнойный</h3>
<p>
     Как правило, такая патология имеет хронический процесс и нередко осложняется биопленкой — слизью, выработанной бактериями или дрожжами. Это биопленка становится защитным механизмом от противогрибковых препаратов и антибиотиков.
</p>
<br>
<h3 style="font-size: 16pt;">Аллергический</h3>
<p>
     Аллергический отит затрагивает, как правило, складки входа в слуховой канал. При длительном течении приводит к хроническим изменениям структуры кожи – лихенификации.
</p>
<p>
     Важная рекомендация для владельцев собак: не меняйте корма самостоятельно, без контроля врача-диетолога. Вы рискуете выбрать неверную тактику по замене питания. Смена рациона включает в себя перечень пунктов, при нарушении которых вы не получите результат и рискуете усугубить проблему.
</p>
<br>
<h3 style="font-size: 16pt;">Церуминозный</h3>
<p>
     Это следствие избыточной выработки серы церуминновыми железами. Причинами для повышения секреции могут быть как паразитарные инвазии и аллергические отиты, так и новообразования.
</p>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">Лечение отита у собак</h2>
<p>
     Если вы хотите помочь питомцу до приема врача, можно прибегнуть к промываниям при помощи нейтральных лосьонов с антисептиком. Но будьте очень внимательны: препараты должны быть разрешены при прободении барабанной перепонки. Поэтому ознакомьтесь с инструкцией — если не найдёте пункта «допустимо при прободении барабанной перепонки», не применяйте препарат. Иначе вы рискуете усугубить неврологические осложнения — нарушение координации, потери сознания, устойчивый наклон головы, паралич лицевого нерва, когда одна часть мордочки «опускается».
</p>
<p>
     Схема лечения зависит от причины и всегда индивидуальна. Универсального плана терапии не разработано: у одной собаки могут быть два совершенно разных типа воспаления в обоих ушах.
</p>
<p>
     В зависимости от степени поражения и результатов цитологического исследования ветеринарный врач-дерматолог назначает системные/локальные противовоспалительные и антибактериальные препараты, противогрибковые средства. Врачи нередко применяют сборные капли, поскольку состав готовых капель не всегда допустим при прободении барабанной перепонки. Владелец получает подробную инструкцию, чтобы в домашних условиях смешивать незамысловатые, но действенные капли.
</p>
<p>
     При паразитарной инвазии будет назначена обработка от эктопаразитов под контролем врача. При пищевой аллергии составляется диета с исключением продуктов, которые потенциально являются аллергенами. При атопическом дерматите врач-дерматолог прописывает медикаменты для контроля заболевания.
</p>
<p>
     В зависимости от характера и количества выделений дерматолог принимает решение о необходимости промываний (санаций) ушных проходов. Лосьоны выбирается индивидуально, например, это могут быть средства с антисептиками, с растворяющими серу церуминолитиками. Если у пациентов воспалительный процесс сопровождается болью, сначала проводится системная противовоспалительная терапия, и только по истечении 3-5 дней можно начать промывания.
</p>
<p>
     Еще на этапе диагностики пациента может начать курировать <a href="https://vet.city/services/nevrologiya/">невролог</a>: врач проводит лечение существующих неврологических нарушений и предотвращает их осложнение. При обнаружении опухоли пациента также ведет онколог, который подбирает индивидуальный план терапии — от локального контроля до хирургического вмешательства.
</p>
<p>
     В отдельных случаях пациент может быть направлен к <a href="https://vet.city/services/khirurgiya/">хирургу</a> для принятия решения об удалении полностью слухового прохода и барабанной полости. Это возможно, если из-за хронического отита канал закрывается, их невозможно промыть, и внутри идет процесс гниения. Такая операция — крайняя мера, когда невозможно помочь стандартным лечением и необходимо удалить орган.
</p>
<br>
<h2 style="font-size: 20pt;">История пациента</h2>
<p>
     Владельцы шестилетней собаки Молли обратилась на прием с жалобой на рецидивирующий отит. Каждые 4-5 месяцев у Молли обострялось бактериальное воспаление в ушах. Прежняя тактика лечения — регулярное применение локальных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Вот только собака не наблюдалась у дерматолога, а все лекарственные препараты врач-терапевт назначал без цитологического исследования. То есть вслепую.
</p>
<p>
     Когда Молли попала на прием, выяснилось, что в последней клинике отказали в лечении без специалиста — ветеринарного врача-дерматолога. Но там собаке оказали первую помощь, рекомендовали сдать бактериологический посев из ушного канала и отправиться с результатом на прием к дерматологу.
</p>
<p>
     Результат посева был неутешительный: ко многим препаратам уже выработалась резистентность. Антибиотикорезистентность — это устойчивость бактерий к действию определенных (как правило, ранее применяемых) антибиотиков.
</p>
<p>
     Дальнейшие действия мы выполнили согласно результатам посева. Нашли те антибиотики, к которым бактерии сохранили чувствительность. Провели цитологическое исследование окрашенного мазка из слухового канала — убедились, что за период ожидания приема ситуация не усугубилась. Далее назначили локальную терапию при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
</p>
<p>
     Далее вопрос стоял остро: необходимо профилактировать использование антибиотиков, чтобы не развивать резистентную микрофлору. Для этого важно выяснить причину возникновения отита. Вероятность пищевой аллергии стремилась к нулю: Молли с детства получает один и тот же корм, а рецидивы происходят каждые 4-5 месяцев. Наиболее вероятен сезонный атопический дерматит, поэтому принято решение брать аллергию под контроль заранее при помощи локальных противовоспалительных препаратов.
</p>
<p>
     После пройденного курса лечения Молли ушла в ремиссию. Через 3,5 месяца владельцы начали заранее применять локальный противовоспалительный препарат в режиме один раз (в день) 14 дней, затем еще в течение месяца — поддерживающие два раза в неделю. Теперь эта схема выручает пациентку каждые 3,5-4 месяца. Молли приходит на плановые осмотры дерматолога каждые пол года. За все три года наблюдения необходимости применения антибиотиков не возникало. <br>
</p>
<h2 style="font-size: 20pt;">Профилактика</h2>
<p>
     Всегда лучше профилактировать болезнь, чем бороться с ее осложнениями. Чтобы защитить здоровье ушей собаки, соблюдайте следующие рекомендации:
</p>
<ul style="font-weight: 400;">
    <li>регулярно обрабатывайте питомца от эктопаразитов; </li>
    <li>проводите санацию ушей, но не чаще двух раз в месяц; </li>
    <li>своевременно проводите диагностику, если у собаки появились аллергическая реакция; </li>
    <li>внимательно отслеживайте состояние питомца и своевременно обращайтесь в ветеринарную клинику, если появились подозрительные симптомы; </li>
    <li>ни в коем случае не занимайтесь самолечением питомца по рекомендациям знакомых или советам из Интернета: таким образом можно потерять время и даже вызвать серьезные осложнения. </li>
</ul>
<p>
     Помните, что отсутствие лечения крайне опасно: запущенный отит становится причиной серьезных неврологических нарушений вплоть до потери слуха и воспаления головного мозга.
</p>
<b>Автор статьи:</b><br>
<a href="https://vet.city/doctors/khadzhi-elizaveta-ilinichna/">Елизавета Ильинична Хаджи</a>,
ветеринарный врач-дерматолог Vetcity Clinic