Инородное тело у собаки: какие симптомы и что делать

— Какие инородные тела чаще всего заглатывают собаки?

— Самое очевидное — это игрушки: собака отбирает мячик и может случайно его проглотить. Плотные вкусняшки, например, хрящи и бычий корень, тоже несут угрозу. Особенно это касается щенков и мелких пород: собаки не могут разжевать лакомство, глотают, оно застревает в пищеводе и разбухает, вызывая тем самым непроходимость и травму слизистой.

Еще один частый инородный предмет — кости. Это может быть угощение от владельца, а может и подобранная на улице «реликвия». Хуже всего проходят по пищеводу шейные позвонки: они имеют шипастую растопыренную форму, могут не только застрять, но и сильно травмировать слизистую. Особенно, если кости находятся в пищеводе больше 6-12 часов.

Потенциально собака может съесть все, что разбросано на полу или земле. Это могут быть носки, колготки, нижнее белье, детские игрушки, нитки, украшения, щепки, обувь, провода, фрагменты мебели и дома. В случае улицы, остерегайтесь еды от догхантеров с гвоздями и проволокой, гнилых продуктов. В организме также оказываются пакеты, которые животные съедают вместе с едой. К счастью, целлофан обычно легко выходит естественным путем.

— Какие предметы были для вас и владельцев неожиданными?

— Были питомцы с ложками, кусками обоев вместе со штукатуркой и, только представьте, с 45 гвоздями. Один пациент проглотил камни, которые лежали под мангалом и на них капал мясной сок. Это, кстати, нередкий случай: из-за соблазнительного запаха собака принимает щебень или гальку за еду.

Один случай запомнился из-за развития событий после операции. Мы извлекли из организма собаки женское нижнее белье и вернули его владельцам — молодой паре. Оказалось, что предмет не принадлежал девушке. Так питомец помог раскрыть тайную жизнь одного из партнеров.

— По каким причинам питомцы съедают посторонние предметы?

— Одни из самых частых пациентов с инородными телами — щенки. У них, как и у детей, есть период познавания мира. Но если малыши все щупают ручками, то щенки грызут тапки, мебель. Поэтому в организм питомца может попасть все, что угодно. К этому должен быть готов каждый владелец, который заводит щенка.

Другая причина — психоэмоциональные проблемы. Например, питомец не вырабатывает свою энергию и поэтому начинает разбирать все, что видит. Это могут быть ножки столов и стульев, линолеум, обои, лежанки, диваны, ковры.

Если собака находит кость на улице, а хозяин пытается ее отобрать, животное может проглотить находку просто с целью спрятать ее в самом надежном месте.

А иногда собаки съедают инородные предметы из-за хронических проблем в ЖКТ. Если у человека появился дискомфорт в животе, он выпьет таблетку. У собак другой механизм: они пытаются вызвать рвоту и самостоятельно очистить организм, ожидая, что это им поможет избавиться от боли. Отсюда и поедание посторонних предметов. Когда обращаются пациенты с инородным телом — не рецидивисты, с первичным случаем — мы часто видим во время эндоскопии измененные стенки желудка и берем биоматериал на исследование. При подозрении на гастрит обязательно направляем собаку к гастроэнтерологу: пока не вылечить заболевание, питомец так и будет есть все подряд, чтобы его стошнило. Собака просто ищет решение проблемы.

— Где чаще всего застревают предметы?

— В первую очередь — в пищеводе. В нем есть три естественных анатомических сужения: в глотке, где первый пищеводный сфинктер, в средней части — прекардиальном отделе, а также на входе в желудок. Чаще всего инородный предмет застревает именно в третьей зоне. Там находится кардиальный сфинктер, который действует как клапан — пропускает пищу в желудок и не дает содержимому органа забрасываться обратно в пищевод.

Также инородные тела часто остаются в желудке, и могут долго находиться там бессимптомно. Дальше, в кишечник могут попасть небольшие предметы. Также не редкость — инородные тела в ротовой полости. Палки и осколки костей могут застрять в деснах, небе, глотке, а также травмировать язык.

Недавно ко мне на прием пришли с восьмимесячным биглем. Четыре дня собака мучилась: ела, но не могла пить, язык постоянно вываливался, появились тики. До этого владельцы были в нескольких клиниках, сдавали анализы крови, проходили УЗИ и рентген — ничего не нашли. К нам пациента направили на гастроскопию. Когда я открыл собаке рот и посмотрел поглубже, оказалось, что в десну, за дальним зубом, воткнулся кусочек пластика. Достаточно было заметить и вытащить предмет, чтобы вернуть собаке радость жизни.

— Застревают ли инородные тела в дыхательных путях?

— Редко, чаще всего проблема возникает в узком носовом проходе. Бывает, что нос у собак забивается мелкими кусочками скошенной травы, семенами и даже строительной пылью, которая при контакте с влажными слизистыми превращается в плотные комки.

Собаки едят горизонтально, риск, что еда попадет в трахею — низкий. Но такое может происходить у собак с брахицефальным синдромом из-за анатомических особенностей. Трахея — это достаточно просторная трубка, и если постороннее содержимое туда попадает, то сразу пролетает в дальние легкие.

— Какие симптомы инородного тела у собаки?

— Основные признаки — отказ от еды, апатия, рвота. Рвота может быть с кровью, пеной, желчью. Обратите внимание: возможна истинная рвота, когда сокращается брюшная стенка, раскрывается грудная клетка, происходит отрыжка. Но также пища может просто вывалиться из пищевода: еда доходит до инородного тела, ударяется и возвращается. Это называется регургитацией, когда отрыжка происходит без сокращения тела и рвотного рефлекса.

Признаками попадания инородного тела в нижние дыхательные пути становятся кашель, ухудшение общего состояния вплоть до температуры. При постороннем предмете в носу, как правило, наблюдаются истечения из одной или обеих ноздрей, частое чихание, иногда с кровью, пароксизмальное дыхание или обратное чихание. Также появляются сопли, иногда с гноем.

Инородные тела могут находиться в организме питомца без симптомов. К нам на чекап привезли шестилетнего стаффордширского терьера. У животного было несколько эпизодов с рвотой, но редко, буквально раз в три-четыре месяца. А на рентгене обнаружился мячик, который мы благополучно извлекли. Желчная кислота деформировала и истрепала игрушку, а владельцы вспомнили, что потеряли этот мячик порядка трех лет назад.

— Что делать, если собака проглотила предмет?

— Самое важное — скорее приехать в клинику. Время играет ключевую роль: нужно успеть достать предмет до того, как он попадет в кишечник. В противном случае будет невозможно извлечь предмет обратно через ротовую полость и останется только провести полостную операцию. Помимо этого, чем дольше предмет находится в пищеводе, желудке или кишечнике, тем больше урона для слизистой он наносит. Степень травмы бывает разной — от легкой с увеличенным кровотоком в сосудах до тяжелой, когда образуются обширные пролежни, некроз или разрыв органа. В таком случае возможен даже летальный исход.

— Какие действия могут навредить животному?

— Например, из ротовой полости или заднего прохода торчит кончик длинного предмета — шнурка, нитки, елочного дождика. Если потянуть за него с усилием, можно навредить животному. Такие предметы могут зацепиться за кишечник и порезать его при попытках их извлечения.

Также опасны мифы, которые я регулярно слышу от владельцев. Например, что вывести инородное тело поможет водка: некоторые до сих пор воспринимают напиток как лекарство от всех болезней. Были случаи, когда животному давали съесть вату с идеей, что она опутает острый инородный предмет. На деле это только забивает внутренние органы.

На практике также встречал идею поплотнее покормить животное, чтобы предмет поскорее вышел естественным путем. А в результате врачам приходится тратить время на зондирование и промывание желудка. Напоминаю, что не нужно кормить собаку перед посещением хирурга и не заниматься подобным самолечением, которое может только навредить животному.

— Поможет ли вазелиновое масло извлечь инородное тело у собак?

— Польза вазелинового масла для собак при инородном теле — это очередной миф. Средство действительно помогает в смазке, например, чтобы лучше выходил стул. Но если предмет большой, он в принципе не сможет пройти в двенадцатиперстную кишку — даже с помощью вазелинового масла. Некоторые предметы, например, мячики, легко попадают внутрь, но не идут на выход. Зато если заставить собаку проглотить вазелиновое масло и так случится, что средство попадет в легкие, то оно оттуда не вымывается. Это может привести к одному из самых страшных видов пневмонии: вазелиновое масло как пленка не пропускает кислород и животное начинает задыхаться. Более того, вычитав в Интернете про вазелиновое масло, люди считают, что подойдет и подсолнечное, и оливковое, и касторовое.

— Как выявить, где у собаки находится посторонний предмет?

— В первую очередь мы собираем анамнез, прощупываем тело и определяем, в какой зоне мог оказаться предмет. Далее требуется визуальная диагностика. Если подозреваем желудок и кишечник, назначаем УЗИ, носовой проход — компьютерную томографию, трахею и пищевод — рентген.

При этом чем плотнее предмет, тем ярче он на рентгене. Лучше всего видно костные и металлические структуры. Также можно увидеть плотный пластик, резиновые полнотелые мячики. А вот мягкие ткани, бычий корень, поролон, как правило, сложно отличить. В таких случаях инородный предмет надо прокрасить — ввести жидкость Омнипак, на основе йода, который выводится из организма без проблем.

Должен предупредить всех владельцев собак. В некоторых ветклиниках сохраняется порочная практика использовать сульфат бария в качестве контрастного вещества. Раньше, 15-20 лет назад не было другого варианта, но врачи продолжают его использовать. По сути это мел, который плохо вымывается, оставляет осадок и налет. В итоге во время эндоскопической операции мы получаем плохую визуализацию, потому что внутри все белое и инструмент может забиться этим налетом. Но страшнее другое. Препарат дается перорально, как правило, вливается насильно. При вокализации и попытках вырваться животное может вдохнуть сульфат бария, мел попадет в легкие и там останется. Это может привести к аспирационной пневмонии и абсцессу легкого.

— Как происходит удаление инородного тела из организма собаки?

— Если предмет выявлен в желудке, то мы можем вызвать у питомца рвоту медикаментозно. Это актуально, когда в организм попали единичные и не очень крупные предметы. В вену устанавливается катетер и вводится болюсно препарат Транексам. Инородный предмет может выйти из ЖКТ вместе с рвотой.

Если этого оказалось недостаточно, то в первую очередь мы стараемся ограничиться эндоскопической операцией. То есть мы пытаемся извлечь предмет обратно — через естественные отверстия. Пациенту под общей анестезией вводится внутрь специальная гибкая трубка с видеокамерой (эндоскоп), при этом разрез кожи и тканей не требуется. Это может быть эзофагогастроскопия — удаление из желудка и пищевода, а также удаление из дыхательных путей — риноскопия (носовой полость) или трахеобронхоскопия (трахея и бронхи).

Эндоскопическое оборудование представлено далеко не во всех ветклиниках, даже столичных, и у врача-хирурга должны быть хорошие навыки работы на нем. Поэтому каждому владельцу собаки рекомендую иметь под рукой контакт клиники, которая проводит эндоскопические операции — на экстренный случай.

Удаление инородного тела эндоскопическим исследованием предпочтительно, так как оно менее травматично, чем открытая операция. Но не нужно вдаваться в крайности. Некоторые предметы разваливаются при извлечении, например, губки, волосы вперемешку с кормом. Иногда инородное тело невозможно зацепить эндоскопическими инструментами или оно не проходит обратно из-за большого размера. Тогда операция может длиться часами и эндоскопом можно травмировать пищевод, дыхательный пути, гортань. Менее травматично и быстрее будет сделать разрез и извлечь из желудка все разом, чем потом лечить тяжелый эзофагит.

Поэтому в Vetcity Clinic принят регламент: эндоскопия длится максимум 35-40 минут. А дальше мы выходим на открытую операцию. Владельцев собак мы заранее предупреждаем о вероятности такой конверсии. Также только открытая операция возможна, если инородный предмет уже оказался в кишечнике.

— Какой прогноз по восстановлению после операции?

— Прогноз хороший, если инородное тело оказалось небольшим по размеру, не нанесло травм и собаке оперативно оказали помощь. Такие пациенты могут отправиться домой даже без медикаментозного лечения. Чем дольше предмет находится в ЖКТ или дыхательных путях, тем больше он создает воспаления вокруг себя и тем хуже прогноз. Могут образоваться стриктуры (сужение просвета органов), язвы, со временем стенки истончаются и могут порваться. Для животного также опасно состояние обезвоживания и недостатка питательных веществ из-за постоянной рвоты. Поэтому риск осложнений и летального исхода увеличивается при позднем обращении, при разрыве кишечника, перитоните, острой респираторной недостаточности.

Еще один случай из ранней практики, в другой клинике. К нам привезли овчарку, которая жила на охранном объекте. Худой щенок задыхался и был уже в агональном состоянии — в лежачем положении, с синим языком. Оказалось, собаку кормили свежим батоном, который в организме спрессовался до плотного комка и не давал животному дышать. Начали доставать хлеб из пищевода, а он все не заканчивался. Это была маленькая ветеринарная клиника без реанимации, пациент поступил уже при смерти, поэтому, к сожалению, его не удалось спасти.

— Какие вы можете дать рекомендации для профилактики инородных тел у собак?

— Во-первых, не оставлять мелкие предметы на полу и поддерживать чистоту в доме, особенно в случае со щенками. Во-вторых, покупайте плотные игрушки без частей и аксессуаров, которые будет легко оторвать и проглотить.

В третьих, заниматься с кинологом и отучить собаку «пылесосить». Воспитание должно быть без насилия. Я слышал идею намазать предметы горчицей — это не только не поможет, но и вызовет рвоту, диарею, гастрит. Крики «не трогай» тоже могут навредить: собака, наоборот, захочет спрятать находку в самом надежном месте. На крайний случай можно пользоваться намордником на прогулке. А если собака уже не раз пыталась съесть посторонний предмет, нужно найти причину такого поведения, в том числе — проверить здоровье.