Острое повреждение почек на фоне обструкции мочеточников у кошек
Нефрология
8 минут
605
27 января 2026
Обструкция или закупорка мочеточника – это патология, из-за которой нарушается отток мочи от почки к мочевому пузырю. На этом фоне развивается экстренное состояние — острое повреждение почек (ОПП). Как вовремя заметить и лечить обструкцию мочеточников, чтобы не допустить жизнеугрожающих состояний, рассказала в интервью Юлия Зайцева, ветеринарный врач-нефролог, заведующая отделением терапии Vetcity Clinic на Жукова.
— По какой причине происходит обструкция мочеточников?
— У кошек обструкцию мочеточника чаще всего вызывают камни — уретеролиты, которые отходят от почек. Практически в 95% случаях это оксалатный, не растворимый тип конкрементов. Другими причинами могут быть сгустки, стриктуры мочеточника, опухоли. Встречается и врожденная аномалия — эктопия мочеточника. В таком случае отверстие одного или обоих мочеточников располагаются нетипично — вне мочевого пузыря или внутри него, но в неправильном месте.
— Бытует мнение, что мочекаменная болезнь появляется из-за сухого корма. Это правда?
— Это миф. Мочекаменная болезнь не появляется только по одной причине. Это всегда сочетание нескольких факторов, например, генетической предрасположенности, малого потребления жидкости, малоподвижного образа жизни, ожирения и т.д. И если говорить про несбалансированное питание — с избытком фосфора или кальция — такой риск может быть как при натуральном рационе, так и при готовом корме.
— Есть ли породы, которые больше других предрасположены к обструкции мочеточников?
— Некоторые породы действительно имеют повышенный риск:
- персидские, гималайские, британские кошки – склонны к образованию оксалатных камней;
- бурманские, сиамские – чаще страдают от воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
- мейн-куны, абиссинцы – возможна генетическая предрасположенность к мочекаменной болезни.
— Как владельцу понять, что у кошки обструкция мочеточников?
— Клинические симптомы могут включать отказ от еды и воды, неестественную позу, снижение активности. Также нельзя игнорировать проблемы с походом в туалет у кошки — отсутствие мочеиспускания или учащенное мочеиспускание, отсутствие стула или, наоборот, диарею.
— Как быстро развивается ОПП при обструкции мочеточников? Чем опасно это состояние?
— Цепочка следующая: моча образуется со скоростью 1-2 мл/кг/час и при нарушении оттока от почки, она быстро накапливается в лоханке. Задержка мочи провоцирует дисфункцию почечных нефронов — структурных единиц органа. Фильтрация крови нарушается и в ней накапливаются азотистые метаболиты, главным образом креатинин и мочевина. В больших концентрациях они токсичны, могут вызывать отравление всего организма, повреждать органы и в итоге угрожать жизни.
— Как врач диагностирует болезнь?
— По данным осмотра ветеринар может выявить обезвоживание, болезненность в области почек, повышение температуры. Также специалист может зафиксировать повышение давления на фоне болевого синдрома или же, наоборот, снижение давления на фоне гиповолемического или болевого шока.
УЗИ позволяет выявить нефромегалию (увеличение размеров почек), расширение лоханок, признаки обструкции мочеточника, нефролиты в почках. По анализам крови будут резко повышены почечные показатели (мочевина, креатинин), повышен калий, также может быть лейкоцитоз. Если по УЗИ место обструкции не удалось найти, рентген поможет обнаружить ренгеноконтрастные камни, а именно оксалаты кальция.
Золотым методом диагностики является КТ брюшной полости с выделительной урографией: исследование позволяет обнаружить место обструкции, визуализировать предмет обструкции и понять, насколько нарушена работа почек.
УЗИ позволяет выявить нефромегалию (увеличение размеров почек), расширение лоханок, признаки обструкции мочеточника, нефролиты в почках. По анализам крови будут резко повышены почечные показатели (мочевина, креатинин), повышен калий, также может быть лейкоцитоз. Если по УЗИ место обструкции не удалось найти, рентген поможет обнаружить ренгеноконтрастные камни, а именно оксалаты кальция.
Золотым методом диагностики является КТ брюшной полости с выделительной урографией: исследование позволяет обнаружить место обструкции, визуализировать предмет обструкции и понять, насколько нарушена работа почек.
— Как вы лечите пациентов с обструкцией мочеточников и ОПП?
— Как правило пациентам с ОПП требуется стационарное лечение. Врачи проводят внутривенную мультимодальную анальгезию, тщательный мониторинг витальных показателей, оценивают темп диуреза, контролируют анализы и УЗИ раз в 12-24 часа.
Цель медикаментозной терапии — обезболить, расслабить мочеточники для нормализации оттока мочи и возможного разрешения обструкции, а именно продвижение камня в мочевой пузырь.
При отсутствии динамики на фоне медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Операция помогает сохранить почку и исправить азотемию. Это может быть шунтирование, стентирование или уретеротомия. В крайних случаях рассматривается вариант нефрэктомии — удаления почки. Окончательное решение принимает хирург в зависимости от размеров, количества и локализации обструкции.
Цель медикаментозной терапии — обезболить, расслабить мочеточники для нормализации оттока мочи и возможного разрешения обструкции, а именно продвижение камня в мочевой пузырь.
При отсутствии динамики на фоне медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Операция помогает сохранить почку и исправить азотемию. Это может быть шунтирование, стентирование или уретеротомия. В крайних случаях рассматривается вариант нефрэктомии — удаления почки. Окончательное решение принимает хирург в зависимости от размеров, количества и локализации обструкции.
— Можно ли лазером раздробить камни?
— Литотрипсия — это известный и эффективный в гуманной медицине метод лечения камней в почках и мочевыводящих путях. Дробление камней проводится с помощью различных источников энергии, таких как ударные волны, лазер или ультразвук.
К сожалению, у животных литотрипсия не является рутинным методом лечения мочекаменной болезни, особенно при обструкции мочеточника. Анатомически мочеточник достаточно тонкая и хрупкая структура и осложнения могут быть непоправимыми: повреждение слизистой, перфорация, длительная гематурия (кровь в моче).
К сожалению, у животных литотрипсия не является рутинным методом лечения мочекаменной болезни, особенно при обструкции мочеточника. Анатомически мочеточник достаточно тонкая и хрупкая структура и осложнения могут быть непоправимыми: повреждение слизистой, перфорация, длительная гематурия (кровь в моче).
— Можно ли профилактировать эти патологии?
— Чтобы моча не перенасыщалась солями и не была концентрированной, важно давать питомцу достаточно воды. Самый эффективный вариант профилактики — ежегодное обследование, которое помогает увидеть почечнокаменную болезнь на начальном уровне. Как только мы видим минерализацию в почках или нефролиты на УЗИ, мы берем анализ мочи, измеряем рН и стараемся поддерживать нейтральную или щелочную рН диетой или препаратами, потому что оксалаты кальция образуются в кислой среде мочи.
Эта статья была полезной?
Стоимость услуг
м. Алексеевская, Зубарев переулок, 7
- м. Алексеевская
- м. Народное ополчение
-
Консультация 2
-
Прием врача нефролога
5 500 ₽ -
Онлайн-консультация врача нефролога
5 500 ₽
-
Данные услуги пока недоступны в этом филиале
-
Консультация 2
-
Прием врача нефролога
5 500 ₽ -
Онлайн-консультация врача нефролога
5 500 ₽
-
Данные услуги пока недоступны в этом филиале
Статьи о Нефрологии
Запишитесь к врачу
Прием врача по адресу:
Ветеринарный врач имеет несколько специализаций, выберите подходящую:
Стоимость услуги
₽
Спасибо! Менеджер свяжется с вами в течение 30 минут с 10:00 до 21:00