Пиометра у собак: признаки, симптомы и лечение

Причины появления болезни

Пиометру провоцирует сочетание двух факторов — гормонов и бактерий.

Как правило, патология появляется в диэструс — двухмесячный период после течки, когда яичники активно вырабатывают прогестерон. Гормон выполняет важную функцию: готовит матку к беременности. Повышается секреция эндометрия — слизистой стенки, снижается местный иммунитет и мышечная активность, шейка органа закрывается. В отличие от людей у собак эти процессы происходят после каждой течки, вне зависимости от того, была вязка или нет.

Именно работа половых гормонов создает у собак состояние ложной беременности. Считается, что это эволюционный механизм, который сформировался у диких предков в стаях: в случае гибели матери её потомство могли вскормить другие самки.

Прогестерон воздействует на матку из года в год, запуская изменения в эндометрии. Слизистая оболочка становится толще, отекает, воспаляется, выделяет больше жидкости. При снижении местного иммунитета это благоприятные условия для размножения бактерий. Чаще всего возбудителем болезни становится кишечная палочка. Из-за бактериальной инфекции в матке скапливается гной.

С учетом такого долгосрочного воздействия гормонов, пиометра чаще всего появляется у питомцев в среднем и старшем возрасте. Но молодые самки тоже не защищены от болезни. Например, пиометру могут спровоцировать гормональные препараты для подавления течки или прерывания нежелательной беременности.

Признаки и симптомы пиометры у самки

Симптомы пиометры появляются через месяц-два после течки. Область живота становится чувствительной. Если шейка матки открыта, у животного заметны гнойные или кровяные выделения из влагалища. Такую форму пиометры называют открытой. Выделения могут быть признаком разных патологий в репродуктивной системе, поэтому нужна тщательная диагностика — чтобы найти настоящую проблему и выбрать эффективное лечение.

Более опасна ситуация, когда шейка матки закрыта и гной накапливается в полости органа. Это закрытая пиометра, и заподозрить ее сложнее. Живот не только становится чувствительным, но и увеличивается в размере.

Сигналом тревоги станут общие симптомы:

• сильная жажда и обильное мочеиспускание;
• частичный или полный отказ от еды;
• рвота или диарея;
• снижение активности, вялость и апатия;
• повышение температуры;
• угнетенное состояние и сонливость.

Пиометра крайне опасна, так как при несвоевременном лечении может привести к гибели животного. Инфекция может распространиться по кровотоку и вызвать сепсис — заражение всего организма. При закрытой пиометре полость матки переполняется гноем, что чревато разрывом органа и развитием перитонита — воспаления брюшины. Из-за интоксикации нарушается функция почек и возникает риск обезвоживания.

Поэтому при подозрительных симптомах принципиально важно не откладывать визит к ветеринару.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает анамнез: уточняет календарь течки и беременности, принимала ли собака гормональные препараты, какие симптомы наблюдаются и как долго. Ответственный этап — бережная пальпация или ощупывание живота. Опытный ветеринар проверяет эту область на болезненность и оценивает размер матки, но при этом излишне не надавливает на орган.

Быстро и с уверенностью подтвердить диагноз можно по результатам ультразвукового исследования. УЗИ позволяет оценить стенки матки и содержимое ее полости. Вспомогательный инструмент для визуализации — рентгенография, которая помогает оценить размеры органа. Для постановки диагноза и исключения других заболеваний пациенты также сдают общий клинический и биохимический анализы крови.

Лечение пиометры у собаки с операцией

Самый эффективный и безопасный метод лечения пиометры — срочная операция, при которой хирурги удаляют яичники и матку вместе с гноем. Более точное название процедуры — овариогистерэктомия, и у нее есть несколько преимуществ:

• полное избавление животного от источника инфекции;
• исключение риска рецидива заболевания;
• относительная быстрота операции, которая в среднем длится 40-60 минут;
• нет необходимости в большом количестве диагностических процедур.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия зависят от тяжести симптомов и общего здоровья пациента.

Если самочувствие близко к нормальному, нет осложнений или сопутствующих заболеваний, собака не нуждается в поддерживающем лечении и операцию можно проводить в максимально ближайшее время.

Если пациента нужно стабилизировать, врачи предварительно проводят внутривенную инфузионную терапию. Это помогает исправить пониженное артериальное давление, дисфункцию органов, нарушения свертываемости крови, шок, обезвоживание, нарушения кислотно-щелочного баланса и электролитов. Для тяжелобольных пациентов, а также при выявлении сепсиса или серьезных осложнений, врачи вводят внутривенно антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Если время позволяет, животное обследуют для оценки рисков наркоза. Для этого рекомендованы несколько видов медицинских исследований. Владельцы предоставляют анестезиологу их результаты и консультируются со специалистом.

Предоперационное обследование для собак
младше 6 лет:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (8 показателей);
• ЭКГ.

Предоперационное обследование для собак
старше 6 лет:

• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (13 показателей);
• ЭКГ;
• рентген грудной полости 2 проекции;
• УЗИ брюшной полости.

Проведение операции

Лечение пиометры у собаки отличается от плановой стерилизации. Со стороны хирургической бригады требуется особая аккуратность, чтобы удалить пораженный орган без разрыва. Если гнойное содержимое попало в брюшную полость, то её тщательно и обильно промывают физиологическим раствором. В ряде случаев проводятся бактериологические исследования, чтобы подтвердить и определить тип инфекционного возбудителя.

В госпитале Vetcity при пиометре проводят надвлагалищную овариогистерэктомию. Это работа команды, в которую также входят ассистент хирурга, анестезиолог, операционные сестры:

• В анестезиологическом стационаре животное подготавливают к операции: вводят препараты для анестезии, удаляют шерсть, обрабатывают кожные покровы.
• Далее животное перемещают в операционную, где подключают к анестезиологическим мониторам, наркозному аппарату, проводят антисептическую обработку места операции и изолируют операционное поле стерильным бельем.
• На следующем этапе хирург производит доступ в брюшную полость, удаляет яичники и матку, накладывает швы
• После завершения операции животное переводят в стационар, где за его пробуждением и дальнейшим восстановлением наблюдают врачи клиники.

Послеоперационный уход за собакой

После операции в неосложненных случаях пациенту достаточно 1-2 дней наблюдения в стационаре. Всем животным назначают обезболивающие и антибиотики, ношение попоны, обработку швов. Рекомендуется не допускать прыжков на высокие поверхности. В месте операции может образоваться небольшое уплотнение, но в норме оно рассасывается самостоятельно.

Через две недели врач проводит контрольный осмотр и снятие швов. При соблюдении всех рекомендаций выздоровление наступает в течение 3 недель.

В Vetcity Clinic поступила собака в возрасте 10 лет, порода — чихуахуа. Владельцы забеспокоились, что их любимица уже несколько дней отказывается от корма, постоянно спит и находится в апатичном состоянии. При сборе анамнеза врач выяснил, что собака не была стерилизована. После осмотра, анализов и УЗИ брюшной полости собаке диагностировали пиометру. Наша хирургическая бригада провела операцию по удалению репродуктивных органов. Спустя полтора часа собака полностью пришла в себя, а на следующий день радостно встречала свою хозяйку и отправилась домой восстанавливаться.

Осложнения после операции

После удаления пиометры могут возникнуть такие же осложнения, как и при плановой овариогистерэктомии. Частота осложнений после проведения стерилизации составляет до 7,5%. В большинстве случаев они не несут угрозу для жизни и не требуют повторного хирургического вмешательства. Например, это может быть скопление жидкости под кожей и реакция на шовный материал. Потенциально опасные осложнения — например, расхождение швов, инфицирование раны, кровотечение из сосудов яичников или матки — встречаются менее чем в 1% случаев.

В Vetcity Clinic операции проводят только опытные врачи-хирурги, прошедшие всю необходимую подготовку, а новейшее оборудование и расходные материалы позволяют максимально снизить частоту развития осложнений.

Лечение пиометры у собаки без операции

Медикаментозное лечение пиометры работает в двух направлениях. Антибиотики уничтожают возбудителей инфекции, а блокаторы рецепторов прогестерона повышают активность иммунной системы, открывают шейку матки и вызывают ее сокращение. Только опытный ветеринар может заниматься лечением собаки: подобрать безопасные дозировки и курс препаратов, вовремя скорректировать назначения.

Консервативное лечение пиометры без операции может быть эффективно для молодых самок, при открытой форме и на начальной стадии болезни, когда животное находится в стабильном состоянии. Однако риск рецидива болезни очень высокий: воспаление скорее всего повторится после следующей течки, если не будет беременности.

Можно ли обойтись без хирургии? Это крайний вариант, который возможен только в двух случаях. Во-первых, у питомца есть противопоказания к проведению операции с анестезией, например, сердечная недостаточность. Во-вторых, питомец имеет племенную ценность и репродуктивные органы необходимо сохранить, чтобы получить щенков. В таком случае владелец отказывается от операции и берет под личную ответственность риски рецидива и осложнений.

Профилактика заболевания

Если не планируется разведение потомства, единственный способ профилактики — стерилизация. Это рядовая услуга в ветеринарии, при которой хирурги удаляют матку и яичники. Кроме того, стерилизация самок до первых двух течек снижает риск развития гормонозависимых опухолей молочных желез.

Операцию рекомендуется проводить собакам до первой течки: мелким и средним породам в возрасте 6-8 месяцев, крупным породам — в 15-18 месяцев. При этом лучше стерилизовать питомца максимально близко к этому сроку, потому что в этот период активно вырабатывается гормон роста и важно, чтобы организм в целом окреп. Для животных, у которых уже были течки, стерилизацию рекомендуется проводить через 2 месяца после последней.

Выводы

• Пиометра — гнойное воспаление матки — развивается после течки или приема гормональных препаратов, а без лечения несет угрозу для жизни.
• Заподозрить болезнь можно по выделениям из влагалища, но закрытая пиометра провоцирует общие признаки недомогания: жажду, часто мочеиспускание, вялость, повышенную температуру.
• Операция по удалению матки и яичников — самое эффективное лечение пиометры и способ защитить животное от повторного возникновения болезни.

Автор статьи:
Пётр Георгиевич Дюльгер, заведующий хирургическим отделением