Уретростомия

Что такое закупорка и чем она опасна

Обструкция уретры — это закупорка мочеиспускательного канала. Из-за этого частично или полностью нарушается отток мочи. Проблема чаще возникает у котов из-за анатомических особенностей уретры: она значительно сужается к крайней части полового члена. При попытках помочиться животное терпит неудачу, вокализирует, в сложных случаях развивается общее недомогание со рвотой.

Причины обструкции уретры:

• закупорка из-за мочекаменной болезни
• спазм уретры, например, на фоне неврологического заболевания или идиопатического цистита (воспаления мочевого пузыря неинфекционной природы),
• сужение просвета уретры из-за стриктуры — образования рубцовой ткани на внутренних стенках,
• травмы в области промежности,
• опухоли, которые сдавливают канал.

Если вовремя не диагностировать патологию и не восстановить отток мочи, в организме развиваются осложнения, угрожающие жизни:

• острая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия и азотемия — повышения концентрации калия и небелковых продуктов обмена в крови, что вызывает интоксикацию организма;
• переполнение мочевого пузыря приводит к перерастяжению стенок органа и опасно его разрывом или некрозом. Попадание мочи в брюшную полость приводит к инфекции и воспалению брюшины.

Показания к проведению уретростомии у котов

При задержке мочи ветеринары принимают меры, чтобы опорожнить мочевой пузырь и восстановить отток жидкости. В первую очередь это введение в уретру специальной стерильной трубки — катетера. Это помогает протолкнуть соли и камни, освобождая просвет мочеиспускательного канала.

Еще один способ выведения мочи — цистоцентез. Ветеринар делает прямой прокол мочевого пузыря специальной иглой и выкачивает жидкость в шприц. Часто цистоцентез назначают, когда катетер невозможно установить, например, из-за отека уретры. Процедура проводится под контролем УЗИ и по болевым ощущениям не отличается от обычного укола.

Также в зависимости от причины закупорки уретры пациенту назначается медикаментозное лечение.

К уретростомии прибегают в случаях, если лечение без хирургического вмешательства не дает результатов и самостоятельный отток мочи невозможен. Например, при рецидивирующей мочекаменной болезни: камни не поддаются медикаментозному лечению и закупорка повторяется. На практике бывают ситуации, когда установка катетера несет высокие риски травматизации уретры и образования стриктур.

Согласно регламенту ветеринарной клиники Vetcity, уретростомия коту рекомендуется после перенесения трех катетеризаций за месяц. Все остальные случаи рассматриваются индивидуально: хирург принимает решение о проведении уретростомии по итогам осмотра и результатам диагностики.

Подготовка к операции

Со стороны владельцев главное — не игнорировать подозрительные симптомы у животного и оперативно обратиться в ветеринарную клинику. Остальные решения — о необходимости операции и подготовке к ней — предложат квалифицированные специалисты.

В первую очередь ветеринары проводят глубокую диагностику. Как правило, это УЗИ или рентгенография, лабораторные анализы крови и мочи. Все это необходимо, чтобы определить причину задержки жидкости, оценить состояние уретры, проверить наличие осложнений.

Как и любое другое оперативное вмешательство, уретростомия котам проводится под общей анестезией. Поэтому перед операцией в Vetcity Clinic животного осматривает врач-анестезиолог и назначает исследования, чтобы проверить риски наркоза для организма, выбрать подходящий препарат и дозировку.

При острой задержке мочи, у животного может нарушиться кислотно-щелочной баланс в организме. Это влияет на работу сердца, что увеличивает риски анестезии. Поэтому перед операцией коту может потребоваться стабилизация состояния за счет капельниц в стационаре, а тяжелым пациентам — помощь в отделении реанимации.

Как проводится уретростомия коту

В ветеринарной хирургии существует несколько вариантов операции уретростомии. Для котов чаще всего выбирают промежностную уретростомию.

На первом этапе хирург проводит удаление полового члена, так как в нем сужается мочеиспускательный канал. Также удаляются семенники, если кот не был кастрирован ранее. Далее между анусом и мошонкой производится разрез, формируется отверстие (стома) в наиболее широкой части уретры, ее край подшивается к коже. Благодаря операции канал становится короче и шире, что позволяет камням более свободно проходить по мочевыводящему пути.

В ходе операции возможны модификации техники — все нюансы врач-хирург предварительно обсуждает с владельцем животного на приеме.

Послеоперационный уход

Первые часы после операции пациент находится в стационаре. Специалисты контролируют восстановление после наркоза и состояние стомы.

Медикаментозное лечение после уретростомии кота:

• анальгетики — для защиты питомца от боли,
• антибактериальные препараты — для предотвращения инфекции,
• противовоспалительные препараты — для снятия отека уретры,
• специальная диета и режим питья — в случае лечения мочекаменной болезни,
• местная обработка швов антисептическим средством.

Базовые рекомендации для послеоперационного ухода:

• ношение воротника — для предупреждения разлизывания,
• наблюдение за мочеиспусканием питомца — объем, частота, наличие примесей крови,
• использование бумажного наполнителя в лотке.

Повторный визит в клинику к хирургу — для снятия швов — необходим в среднем через две недели. Для процедуры может потребоваться седация или анестезия для защиты питомца от боли и стресса.

Послеоперационные осложнения

Самые частые осложнения после уретростомии коту — выделение капель крови из шва и отек, которые в норме исчезают через 2-3 дня после операции. Возможны воспаление тканей промежности и вокруг стомы в результате вылизывания или реакции на контакт с мочой.

Коты, перенесшие уретростомию, становятся более предрасположенными к бактериальным инфекциям мочевыводящих путей из-за более короткой уретры. Также есть минимальный, но все же риск зарастания стомы, из-за чего возникает необходимость в повторной операции. Поэтому пациенты с урологическими патологиями должны регулярно наблюдаться у терапевта или нефролога, чтобы вовремя выявить и скорректировать проблемы.