Двойная остеотомия таза

Показания к операции

Основное показание — нестабильность и подвывих тазобедренного сустава (ТБС). В большинстве случаев это следствие дисплазии ТБС. Так называется нарушение в развитии сустава, из-за которого меняется его биомеханика. Патология передается по наследству и чаще всего угрожает собакам крупных и гигантских пород.

Направление на двойную остеотомию таза выдает ветеринарный хирург-ортопед при обнаружении подвывиха ТБС — по результатам специальных физиологических тестов и визуальной диагностики.

Операция рекомендуется для щенков в возрасте 6-11 месяцев. Это период, когда ювенильный симфизиодез — самая малотравматичная хирургия при дисплазии тазобедренного сустава — уже нецелесообразен, но сустав еще находится на стадии развития и нет дегенеративных изменений.

Двойная остеотомия таза включает следующие манипуляции: распил подвздошной кости и лонной кости/лонного сращения, поворот вертлужных впадин, фиксацию костей в новом положении с помощью специальных пластин из титанового сплава.

Также существует вариант тройной остеотомии таза, в рамках которой врач дополнительно проводит распил седалищной кости. Выбор техники зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени подвывиха. В последние годы предпочтение отдается именно двойной остеотомии таза, так как это менее травматичная операция.

Противопоказания

При наличии подвывиха ТБС и соответствии возрасту 6-11 месяцев, операция не будет рекомендована собаке в следующих ситуациях:

• при наличии дегенеративных изменений в суставах, выявленных на рентгенографии или компьютерной томографии;
• при индексе дистракции, значительно превышающем норму (угол отклонения головки бедра за пределы вертлужной впадины);
• при неразвитом дорсальном крае вертлужной впадины.

Во всех трех случаях двойная остеотомия таза будет неэффективна, так как невозможно обеспечить покрытие головки бедра и исправить подвывих.

Также операция не рекомендуется при противопоказаниях к общей анестезии. Это касается сопутствующих заболеваний, которые есть в анамнезе или выявлены на предоперационном обследовании.

Постоперационный период

Главная рекомендация — ограничение подвижности питомца. Кости таза у собак имеют хрупкую структуру, поэтому необходимо защитить их от нагрузки. Следует ограничить собаку от бега, прыжков, скольжения, в том числе по полу дома. В среднем такой режим должен соблюдаться 6-8 недель.

Также для более быстрого восстановления после операции рекомендуются занятия с реабилитологом. Врач помогает животному восстановить навыки правильной ходьбы и биомеханики сустава.

Осложнения

Сохраняется риск несостоятельности остеосинтеза в случае чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав и пластины после операции. Также у пациентов может некоторое время наблюдаться хромота.

Прогнозы

Успешная операция позволяет сделать тазобедренный сустав стабильным, профилактировать его разрушение (артроз), а также защитить питомца от хромоты, боли, потери мышечной массы.

Успех двойной остеотомии таза во многом зависит от предоперационного планирования: измерения индекса дистракции, трехмерного моделирования сустава, оценки развитости дорсального края, подбора индивидуальных пластин. Хирург-ортопед должен правильно оценить все показатели и подобрать для пациента с дисплазией тазобедренного сустава эффективный вариант лечения.