Вывих коленной чашечки у собак: причины, симптомы и лечение

Причины вывиха надколенника у собак

Основная причина, почему смещается коленная чашечка у собак — неправильное развитие конечности. Патология проявляется у питомцев уже в молодом возрасте, например, в 6-7 месяцев, когда активно формируется скелет и мышцы. Свою роль в этом играет генетический фактор, поэтому собаки с данным нарушением не должны допускаться к разведению.

К вывиху КЧ приводят следующие пороки развития:

• бедро или голень деформируются (искривляются) в процессе роста;
• неправильно расположена бугристость большеберцовой кости голени, к которой крепится связка коленной чашечки;
• отсутствует или слабо выражено углубление в желобе бедра, где в норме располагается надколенник;
• нарушается анатомия тазобедренного сустава, например, развивается дисплазия тазобедренного сустава.

Вывихи КЧ свойственны мелким породам собак. В их числе шпицы, чихуахуа, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, йоркширские терьеры, той-терьеры, той-пудели, карликовые пудели, ши-тцу, гриффоны. Крупные породы собак значительно реже попадают к ортопедам с такой проблемой, но и среди таких питомцев встречается предрасположенность к вывиху надколенника, например, у лабрадоров, английских бульдогов, мастифов.

В более редких случаях вывих происходит из-за травмы коленного сустава. Например, у молодых животных, которые находятся в стадии роста, вследствие травмы может происходить авульсия — отрыв места прикрепления прямой связки надколенника по зоне роста, что приводит к острой хромоте. Для подтверждения или исключения данной проблемы проводится рентген второй задней конечности для сравнения.

Симптомы и клиническая картина

При смещении надколенника у питомца наблюдаются следующие изменения в походке и движении:

• подпрыгивающая хромота, которая может быть периодической: это связано с тем, что коленная чашечка смещается, а потом возвращаться в нормальное положение;
• вытягивание лапы, встряхивание конечности при движении или перед опорой; подгибание лапы — периодическое или полное избегание опоры;
• заметное расхождение колен во внутреннюю или внешнюю сторону;
• заметно изменившееся положение коленной чашечки, например, по сравнению с другой лапой;
• снижение активности питомца.

В большинстве случаев — когда патология врожденная — владельцы могут подумать, что собака беспричинно начала хромать или подпрыгивать. Если подозрительные симптомы пропадают, а именно это происходит на первых стадиях заболевания, когда чашечка возвращается на исходное положение, часто владельцы не торопятся обращаться к врачу.

Промедление и отсутствие лечения чревато тем, что питомец сначала будет избегать движения, испытывать дискомфорт, а эпизоды хромоты станут чаще. Кости продолжат деформироваться и могут появиться вторичные нарушения опорно-двигательного аппарата, например, артрит, разрыв крестообразной связки, болевой синдром.

Диагностика вывиха коленной чашечки у собак

Вывих надколенника у собак может сочетаться с другими ортопедическими патологиями, например, с разрывом передней крестообразной связки или болезнью Пертеса — асептическим некрозом головки бедра. Задача ветеринарного врача — выявить патологию и сопутствующие нарушения, и исходя из этого выбрать подходящее лечение.

Диагностика вывиха КЧ включает:

• сбор анамнеза: ветеринарный ортопед-травматолог собирает историю болезни, какие симптомы у собаки и как давно они наблюдаются.
• бережную пальпацию и ортопедические тесты: врач проверяет механику разгибания и сгибания коленного сустава, оценивает диапазон движения, определяет сложность патологии.
• рентгенографию или компьютерную томографию в более сложных случаях: визуальная диагностика позволяет выявить деформации в коленном суставе и поставить клинический диагноз.

Классификация вывиха коленной чашечки

По направлению вывих КЧ бывает двух видов — медиальный и латеральный. В первом случае надколенник смещается во внутреннюю сторону сустава, во втором — во внешнюю. Чаще всего врачи диагностируют медиальный вывих коленной чашечки у мелких пород собак. Латеральный вывих встречается значительно реже, в основном у крупных питомцев.

Также проблема может наблюдаться на одной или обеих задних конечностях. Стоит учитывать, что при двусторонней патологии владелец может не заметить асимметрию походки.

По результатам диагностики, врач определяет, насколько у питомца сложная проблема:

I стадия — при сгибании колена вручную чашечка может соскользнуть, но свободно возвращается на положенное место;
II стадия — надколенник вывихивается при сгибании коленного сустава или при ручных манипуляциях до момента разгибания или вправления вручную;
III стадия — вывих стабильно повторяется после исправления вручную;
IV стадия — чашечка постоянно находится в смещении, вправление вручную не помогает.

Методы консервативного лечения

Консервативная терапия будет единственным вариантом для питомцев, которые по итогам предоперационного осмотра имеют противопоказания для проведения хирургии под наркозом.

Основные варианты консервативного лечения:

• курс противовоспалительных препаратов и обезболивающих — для купирования острого болевого синдрома,
• снижение веса для освобождения суставов от излишней нагрузки;
• ограничение физической активности;
• консультация и инструменты реабилитолога — контроль болевого синдрома, улучшение распределения веса на конечности, улучшение состояния мышечной массы и тд.

Методы хирургического лечения

Основной способ лечения вывиха КЧ — хирургическое вмешательство. Ветеринарные врачи-ортопеды проводят несколько видов операций, которые устраняют причину патологии:

• коррекция мягких тканей, которые окружают надколенник, с помощью наложения швов;
• транспозиция бугристости большеберцовой кости — надсечение и смещение этой области кости на положенное место, с фиксацией винтом или спицей;
• V-сулькопластика — операция по увеличению углубления желоба бедренной кости, где должен располагаться надколенник;
• остеотомия — удаление части деформированной кости (чаще всего данная операция рекомендуется при стойком вывихе III или IV степени).

В некоторых случаях пациенты нуждаются в сочетании нескольких хирургических методов. Например, коррекция мягких тканей проводится в сочетании с операцией на костных тканях.

После получения направления на операцию, питомец должен пройти обследование с осмотром анестезиолога, анализами крови, визуальной диагностикой, ЭКГ. Если у пациента не выявлено противопоказаний к проведению хирургического вмешательства под наркозом, врач связывается с владельцем и назначает дату операции.

Восстановление собаки после операции

В послеоперационном периоде врач как правило назначает терапию, направленную на обезболивание, и антибиотикотерапию. Владельцы должны обрабатывать швы, защищать их от разлизывания, ограничить питомца в активности. Через 12-14 дней пациенты приезжают на снятие швов, и на повторном приеме врач оценивает характер опоры на прооперированную конечность.

Ускорить восстановление питомца после операции помогает врач-реабилитолог. Задачи специалиста следующие:

• контроль болевого синдрома, в том числе не медикаментозными способами — с помощью физиотерапии и мануальной терапии;
• предотвращение развития послеоперационных осложнений — контрактуры (ограничение подвижности сустава), мышечной атрофии, формирования патологических паттернов движения;
• ускорение заживления послеоперационной области;
• подбор адекватной нагрузки;
• адаптация домашней среды.

Истории пациентов

Семилетний немецкий шпиц Ари

Когда собака начала скакать и хромать на правую заднюю лапу, владельцы сначала обратились в другую ветеринарную клинику. Там прописали укол и препарат для снятия воспаления и боли, а также поставили предварительный диагноз — медиальный вывих коленных чашек 3 степени. К моменту, когда владельцы приехали с Ари в Vetcity, он передвигался на прогулке преимущественно на передних лапах.

При осмотре диагноз подтвердился — двухсторонний вывих, слева 2 степени, справа 3 степени. Ари провели КТ и сначала назначили операцию на правой задней лапе, где патология была более серьезная. Все прошло успешно, пациента выписали домой с рекомендациями по медикаментозному лечению.

Французский бульдог Марс, 4 года

Владельцы обратились в Vetcity c жалобами на дерматит и хромоту на левой тазовой конечности. Первую проблему успешно вылечили у дерматолога, а второй занялся ортопед. У Марса диагностировали медиальный вывих коленной чашечки 1 степени. Данная патология подлежит плановому оперативному лечению, прием обезболивающих препаратов до операции не показан. Операция прошла планово, без осложнений. Владельцы получили рекомендации на послеоперационный период и повторный визит через 12 дней.

Семилетний той-терьер Веня

Однажды собака уже пережила ортопедическую операцию — остеосинтез из-за перелома грудной конечности. И вот спустя время у Вени начали периодически наблюдаться эпизоды хромоты. Она стала поджимать левую заднюю лапу, но потом все проходило. После стерилизации Веня немного поправилась, и хромота повторилась.

По результатам диагностики выяснилось, что на левом колене у собаки медиальный вывих чашки 2 степени. Данная патология подлежит оперативному лечению, дача обезболивающих препаратов не показана. Операция прошла в плановом порядке, без осложнений и спустя время собака вновь начала двигаться без нарушений.